不停地摇晃身体

不停地开关门、灯

不停地旋转

只走自己熟悉的路线

只穿某一件衣服

摆放东西要遵循一定顺序……

#海南孤独症机构 以上这些都是孤独症孩子在日常生活中可能出现的刻板行为。更糟糕的是，一旦违背孩子的意愿，他们甚至会出现各种各样的情绪问题。

一、什么是刻板行为？

孤独症起病于婴幼儿时期，是一种严重的广泛性神经发育障碍性疾病。刻板行为是孤独症的核心症状之一。

刻板行为，是一种重复、固定且无明确意义的行为。通常，这种行为被打断时，会引发强烈的情感冲突。按照刻板内容的不同，可将刻板行为分为以下几种：

1.刻板动作

比如，反复甩手、反复摆弄手指、反复摇晃身体、反复击打自己头部等肢体方面的刻板动作。这些刻板动作通常表现为持续性和机械性，在感到紧张、兴奋或者无所适从时，他们更倾向于通过这些动作来获得某种自我安慰或刺激。

2.刻板思维

比如，搭建积木时必须将其排成一条线，数数时必须从1数到10且不能中断，讲故事只讲同一个，回家必须沿着同一条路线；熟练掌握游戏玩法后，拒绝更改任何规则；孩子画画时总是选用同一种颜色，或者吃饭时必须按照固定顺序摆放餐具。

3.刻板语言

比如，简单的情况如重复同一句话（带有自言自语的特点）、反复唱同一首歌；复杂的情况如只能表达“打开”这个词，把所有事物都称作“打开”，拿起苹果叫“打开”，画画也叫“打开”；有些孩子会反复询问相同的问题，即便已经得到答案，仍然不断重复提问；还有些孩子会在特定场景下说出完全不相关的话语，这些话语可能是他们曾经听到过的，但在当前情境中显得格格不入。

4.感觉敏感或感觉缺乏

对声音、触觉、味道、视觉或嗅觉刺激过度反应或反应欠缺。比如，有些孩子对特定的声音异常敏感，即使是轻微的声响也会让他们感到不适甚至痛苦，而有些孩子则对巨大的噪声毫无反应。在触觉方面，他们可能无法忍受某些材质的衣物接触皮肤，或者对温度的变化缺乏感知能力。有的孩子会拒绝尝试任何新食物，只接受固定口味，而另一些孩子却可能将不能食用的东西放入口中。

二、产生刻板行为的原因？

目前，刻板行为的发病机制仍未明确，对于其产生有多种理论解释，具体如下：

感觉处理异常：孤独症儿童或许因处理感觉输入的方式有别于常人，从而表现出刻板行为，以此调节过度或不足的感觉刺激。

自我刺激：这类行为可能是他们自我安抚的手段，有助于应对过大的压力或不确定的社交环境。控制环境：孤独症儿童可能借助刻板行为，尝试对周围环境施加控制，以减少不确定性和焦虑感。

沟通障碍：某些刻板行为可能源于语言沟通存在困难，孩子通过这些行为来表达自身需求或情感。 

三、刻板行为如何干预？

（一）行为干预前的准备工作

1. 明确目标行为。

2. 收集与行为相关的信息，如前提事件、行为表现和行为结果。

3. 对刻板行为的功能进行评估。

4. 选择具体的干预策略。

（二）干预策略

1.让孩子时刻有事可做

在日常生活中，要让孩子保持忙碌，避免无聊，用有意义的事情填满他们的时间，从而减少刻板行为的发生。

2.考虑安全，防患于未然

家长要随时关注刻板行为发生前周围环境的变化，留意行为的“苗头”和“先兆”，提前采取措施，预防刻板行为尤其是自伤性的自我刺激行为出现，而非等行为发生后再进行干预处理。首先，要将环境中任何危险的物品移开或采取相应的保护措施。其次，当发现儿童对某一特定的物理环境感到不适时，要对环境进行改善。

3.转移注意力，提供合适替代行为

一旦刻板行为（尤其是刻板动作）出现，要及时转移孩子的注意力，让他们做些别的事情，防止刻板行为恶化。例如：当孤独症儿童出现拍击自己胸部的刻板行为时，可以引导他们将双手上举击掌，然后缓慢向两侧张开，最后双手下垂击掌，如此循环多次；用恰当的手部拍掌动作代替其拍击胸部的自伤性刻板行为，同时提高孤独症儿童的专注力、情绪稳定度及自我控制能力。

4.长期干预：泛化

场合的泛化：例如，孩子在训练中心学会了辨别不同的情绪表情，回到家中，家长可以采用同样的训练方式对孩子的情绪识别能力进行巩固训练。

地点的泛化：比如，一个小朋友每天坐电梯回家，突然有一天电梯坏了，走楼梯就哭闹不止。此时，就需要进行地点泛化，妈妈每天带他尝试不同的回家方式，有时坐电梯，有时走楼梯。经过一段时间的地点泛化，孩子最终能够接受各种回家方式。

人物的泛化：比如，张老师给小朋友上一对一课程，有一天张老师请病假，换王老师上课，小朋友就无法接受，哭闹不服从，产生对人物的刻板。那么，我们可以经常更换老师，让他逐渐适应。

物品的泛化：比如，一个小朋友对一个绿色小球特别执着，时刻都要拿着，一旦让他放下小球就哭闹不止，拿小球的行为严重影响上课，因为他的注意力全在小球上。于是，我们先从替换开始泛化，把绿色小球换成其他颜色的球，再换成其他物品，逐渐练习拿起放下的动作。经过一段时间的泛化，他终于可以平静地放下小球了。

5. 合理引导，并非逢“刻”必改

刻板行为具有明显的特殊性，这决定了其干预策略选择的特殊性。从积极行为支持的理念来看，当个体的行为对自身或他人不造成实质性危害，不影响正常的学习生活时，可以允许该行为存在。如果善用一些刻板行为，还可以培养出有意义的能力。比如，有些小朋友喜欢把鞋子和衣服分类放进衣柜，这是很好的习惯。

康复的目的并非完全消除所有的刻板行为，而是帮助个体在保持自身特点的同时，更好地适应社会环境和生活需求。通过科学合理地引导，让刻板行为在可控范围内存在，同时逐步培养其适应多样化情境的能力，这才是康复的核心意义所在。

#海口孤独症机构 启星特教，深耕自闭症、发育迟缓、言语障碍、智力障碍、多动症等领域，遵循因材施教原则，制定针对性的个性化干预方案并由督导团队进行教学督导。启星的最终目标是帮助自闭症、发育迟缓等儿童，真正融入社会生活。启星特教开设了多门课程，拥有专业的教师团队，采用一对一教学方式，帮助众多的孩子多方面发展，促进他们的健康快乐的成长。

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